Category: авто

Category was added automatically. Read all entries about "авто".

Блокада ножек пучка Гиса

Сердечная мышца обладает автономией, проводимостью, сократимостью и относится к возбудимым тканям, то есть волокна миокарда способны генерировать и проводить возбуждение. Именно эта особенность и позволяет нашему сердцу сокращаться и выполнять свою основную функцию – кровоснабжения всех органов и тканей организма.

Что такое пучок Гиса


Пучок Гиса (ПГ) – это скопление клеток сердечной проводящей системы около 20 мм длиной, которое располагается под предсердно-желудочковым или атриовентрикулярным (АВ) узлом и межжелудочковой перегородкой, делится на левую и правую ножки. В свою очередь правая ножка и левая, которая разделяется еще на две ветви соединённые сетью анастомозов, спускаются вниз по обеим сторонам межжелудочковой перегородки. Ножки разделяются в миокарде желудочков на тонкие пучки сердечных проводящих миоцитов (волокна Пуркинье).
1

Ритмические импульсы могут генерироваться только специальными клетками пейсмекера (водителя ритма) и проводящей системы сердца. Таким водителем ритма является синусно-предсердный или синоатриальный (СА) узел, который находится в стенке правого предсердия. Возбуждение от СА узла распространяется по предсердиям, а затем по проводящей системе импульсы передаются на предсердно-желудочковый узел. По пучку Гиса возбуждение передается от атриовентрикулярного узла на желудочки.

Зачем нужен градиент автоматии


Проводящая система сердца обладает уникальной особенностью – каждая клетка самостоятельно способна генерировать возбуждение. Чем дальше элемент проводящей системы расположен от синусно-предсердного узла, тем ниже его способность самопроизвольно образовывать ритмические импульсы, тем меньше частота сердечных сокращений в минуту времени – это и есть градиент автоматии. Основной источник возбуждения (водитель ритма первого порядка) – это синусно-предсердный узел, который генерирует импульсы с частотой 60-80 в минуту, соответственно сердечный ритм составляет 60-80 ударов в минуту. Если этот участок заблокирован или выходит из строя, тогда водителем ритма становится предсердно-желудочковый узел и частота импульсов снижается до 40-50 в минуту. В случаях, когда функцию генерации возбуждения начинает выполнять пучок Гиса, частота сердечных сокращений не будет превышать 30-40 ударов в минуту. Иногда, при блокаде всех вышележащих отделов, процесс возбуждения может спонтанно возникнуть в клетках волокон Пуркинье, тогда ритм сердца будет очень редким – около 20 ударов в минуту.

Читать полностью статью Блокада ножек пучка Гиса